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腹痛、泻肚、里急后重、便血、瘦弱……当作一种常见的癌症，结直肠癌严重恐吓我国住户的躯壳健康。
针对结直肠癌高风险东说念主群开展筛查与早诊早治，大略有用提能手群结直肠癌早期会诊率，裁减物化率。
日前，国度卫生健康委发布《结直肠癌筛查与早诊早治有策动（2024年版）》（以下简称《有策动》），骨子包括高风险东说念主群界定、筛查门径、筛查频率、早诊早治原则等，进一步规范了结直肠癌筛查与早诊早治使命。
为普及结直肠癌的规范化诊疗常识，晋升大众对结直肠癌防治意志，大河健康报特邀郑州大学第一附属病院胃结直肠外科医学部副主任李震对《有策动》进行解读。
□本报记者吴文可
早诊早治可改善结直肠癌预后
《有策动》自大，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占一齐恶性肿瘤发病病例的10.7%。结直肠癌物化病例24.00万例，占一齐恶性肿瘤物化病例的9.3%。
宇宙结直肠癌的发病率和物化率分辩为36.63/10万和17.00/10万，总体呈高潮趋势。
李震先容，结直肠癌在河南亦然一种常见的恶性肿瘤。《2022河南省肿瘤登记年报》自大，2019年，河南结直肠癌的发生率、物化率在恶性肿瘤名次中均位居前十。
《有策动》指出，结直肠癌应尽早会诊，尽早调养。李震示意，结直肠癌的早诊早治关于预后至关伏击。早期结直肠癌时常局限于黏膜层或黏膜基层，此时通过手术或其他局部调养门径，如内镜下切除，不错透彻切除病灶，幸免肿瘤进一步发展和扩散。
李震先容说念：“同为结直肠癌患者，结局大不相似的伏击原因即是有无早诊早治。有的患者如期进行体检，发现早期结直肠癌后实时接纳了手术调养，术后规复邃密，生存质料与常东说念主无异。而有的患者直到晚期才确诊，此时肿瘤已平凡出动，诚然接纳了多种调养设施，但预后仍欠安。”
散漫性结直肠癌高风险东说念主群界定需商酌多种成分
《有策动》将结直肠癌的高危东说念主群分为散漫性结直肠癌高风险东说念主群、遗传性结直肠癌高风险东说念主群。
李震先容，散漫性结直肠癌是指莫得明确遗传布景，由环境、生存民风等成分引起的结直肠癌。遗传性结直肠癌是指具有明确遗传布景，由基因突变引起的结直肠癌。这类患者频繁有眷属集会快意，如林奇玄虚征和眷属性腺瘤性息肉病等。
《有策动》自大，散漫性结直肠癌高风险东说念主群的界定需要玄虚年齿、性别、一级支属结直肠癌眷属史、抽烟史以及体重指数（BMI）等多个成分进行评分，累计评分≥4分者被认定为高风险东说念主群。
其中，一级支属（父母、子女以及昆玉姐妹）确诊结直肠癌的评分规定较为罕见，即如有1个一级支属在60岁之前被确诊为结直肠癌，或者有两个及以上一级支属确诊为结直肠癌，则径直评分为4分。
李震示意，通过玄虚多个成分进行评分，不错更全面地评估个体的结直肠癌发病风险。一级支属确诊结直肠癌神志中评分较高的设定，主如果基于遗传风险加多和共同环境露馅成分的考量。其他神志评分为1分，则是字据年齿、性别、抽烟史和BMI等零丁危急成分对发病风险的影响经由来深信的。
“这种玄虚评分的门径有助于更准确地识别高风险东说念主群，并为他们提供更有针对性的看管设施。”李震说。
筛查结直肠癌保举结肠镜查验
《有策动》保举结肠镜查验当作一线筛查门径。李震先容，结肠镜查验不错实时自大肠说念里面图像。大夫不错通过这些图像不雅察肠说念黏膜的情况，寻找非常、溃疡、息肉或其他病理变化。
在必要时，大夫还不错欺诈结肠镜内的通说念遗弃操作器械，进行活检取样或病变切除等操作。
“在息肉和不典型增生阶段，患者频繁感受不到任何非常。通过结肠镜查验，不错在这些早期阶段发现并照应病变，看管其进一步发展为癌症。关于还是确诊为结直肠癌的患者，结肠镜查验还不错指挥调养有策动的制订，如深信手术边界、评估调养成果等。因此，筛查结直肠癌，应首选结肠镜查验。”李震提示。
进行结肠镜查验要提防以下事项：
饮食准备查验前一天的饮食宜清淡、易消化，提防幸免食用高纤维、浓重或难以消化的食品；同期，应在查验前一天晚上驱动禁食。具体请谨守大夫的沟通。
肠说念清洁为了确保查验的准确性和安全性，需要进行肠说念清洁。频繁经受口服泻药或灌肠的边幅进行清洁。在进行肠说念清洁时，应提防保握鼓胀的水分摄入，以免脱水。
药物使用查验前一周内应住手使用抗凝剂、非甾体抗炎药等可能加多出血风险的药物。如果必须使用这些药物，应在大夫的指挥下进行调理。
其他提防事项查验时需要去除所有这个词金属物品，如首饰、腕表等。同期，查验时需取侧卧位，头部略微举高，以便大夫更好地不雅察结肠里面情况。
结直肠癌筛查肇端年齿、频率应个体化调理
李震示意，字据《有策动》，不同东说念主群进行结直肠癌筛查肇端年齿、频率不同。举例，在筛查肇端年齿方面，散漫性结直肠癌高风险东说念主群若无结直肠癌病史，保举筛查起止年齿在40~74岁。
11ABCD其中，有1个一级支属小于60岁时确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级支属确诊为结直肠癌的，保举从比一级支属中最早确诊结直肠癌者会诊年齿提前10岁驱动进行筛查，不合筛查肇端年齿当作止。
至于筛查频率，《有策动》保举旧例筛查时，每5~10年进行1次结肠镜查验，无病变检出者，结肠镜复查终结可为10年；或每年进行1次大便潜血查验。
若有直径≥lcm的腺瘤，绒毛结构≥25%的腺瘤（即绒毛状腺瘤或夹杂性腺瘤），伴高等别上皮内瘤变的其他病变，应在调养后1年内再次复查结肠镜，如无非常发现，后续结肠镜复查终结可延伸至3年。
李震提议，普通东说念主可在大夫指挥下制订个性化的筛查有策动，并按照有策动狡计的肇端年齿、频率进行筛查。
《有策动》提议所有这个词腺瘤、息肉，尤其是癌前病变和结直肠癌患者赶早接纳规范化调养。李震先容，结直肠腺瘤、结直肠息肉与结直肠癌之间存在密切辩论。
“鉴于结直肠腺瘤、息肉与结直肠癌之间的密切辩论，结直肠腺瘤、息肉患者赶早接纳规范化调养，关于看管结直肠癌的发生也具有伏击兴致。”李震说说念。
李震示意，若确诊为结直肠癌，具体调养有策动的选择应字据患者的肿瘤分期、病理类型、躯壳现象和调养意愿等成分玄虚商酌。常见调养门径包括手术、化疗、放疗、靶向调养和免疫调养等。
手术：关于早期和中期结直肠癌，手术是首选调养门径。
化疗：适用于晚期或复发性结直肠癌患者，以及手术后需要援救调养的患者。化疗不错杀灭肿瘤细胞，扼制肿瘤滋长和扩散。
放疗：频繁与手术或化疗连络使用，以提高调养成果。放疗不错局部杀灭肿瘤细胞，减少术后复发和边远出动的风险。
靶向调养：针对肿瘤细胞的特定靶点进行调养，具有更高的针对性和有用性。靶向调养不错减少对普通细胞的挫伤，提高调养的安全性。
免疫调养：通过激励和增强机体免疫系统功能来杀灭肿瘤细胞。免疫调养在结直肠癌的调养中自大出邃密的疗效和出息。
《有策动》将结直肠肿瘤的调营养为了内镜下可切除的早期结直肠肿瘤调养、内镜下弗成切除的结直肠肿瘤调养。
李震示意，结直肠肿瘤可否在内镜下可切除，主要依据肿瘤的分期、大小、位置、浸润深度以及患者的躯壳现象等成分进行判断。一般来说，早期、小且表浅的肿瘤合乎内镜下切除；晚期、大或深层的肿瘤则需要商酌其他调养门径。
“频繁在选择调养门径时，大夫会字据患者的具体情况进行评估和决策。因此，提议患者在大夫的指挥下qvod快播电影，选择最合乎我方的调养有策动。”李震说。